10AM33｜第10回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

刺激伝導系の起点である洞房結節の位置を問う問題です。心臓の中でどこにあるかを正確に覚えているかが要点です。

解説

洞房結節は右心房の壁、上大静脈の開口部付近にあります。ここで発生した興奮が心房全体に広がり、房室結節、ヒス束、左右の脚、プルキンエ線維へと伝わって心室が収縮します。洞房結節は最も速い自動能をもち、心臓のペースメーカーとして働きます。
房室結節は心房中隔の下部（冠状静脈洞の開口部近く）にあり、心室中隔の上部にはヒス束が走ります。大動脈弁の直下は左心室の流出路にあたります。

選択肢の確認

• 1．上大静脈の開口部付近：正しい。右心房のこの部位に洞房結節があります。
• 2．大動脈弁の直下：誤り。左心室流出路であり、結節はありません。
• 3．心室中隔の上部：誤り。ヒス束が走る部位です。
• 4．心房中隔の上部：誤り。房室結節は心房中隔の下部にあります。

覚えるポイント

• 刺激伝導系は洞房結節、房室結節、ヒス束、脚、プルキンエ線維の順。
• 洞房結節は右心房の上大静脈開口部付近にあるペースメーカー。
• 房室結節は房室間の伝導を遅らせ、心房収縮のあとに心室が収縮する。