1AM42｜第1回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

心臓の刺激伝導系の順序と、正常時に最も速い自動能をもつ部位を問う問題です。

解説

洞房結節は右心房上部にあり、正常では最も高い頻度で自発興奮するため、心臓の生理的ペースメーカーとして働きます。興奮は心房を伝わって房室結節へ達し、ヒス束、左右脚、プルキンエ線維を通って心室へ広がります。

下位の刺激伝導系にも自動能はありますが、通常は洞房結節の興奮頻度が上回るため、洞房結節に従います。

選択肢の確認

• 1．ヒス束：誤り。ヒス束は房室結節から心室へ興奮を伝える経路ですが、正常の主ペースメーカーではありません。
• 2．プルキンエ線維：誤り。プルキンエ線維は心室筋へ興奮を速く広げますが、正常の主ペースメーカーではありません。
• 3．右脚：誤り。右脚は右心室へ興奮を伝える伝導路です。
• 4．洞房結節（正答）：正しい。洞房結節が生理的ペースメーカーです。

覚えるポイント

• 洞房結節が正常のペースメーカー。
• 伝導順序は洞房結節→房室結節→ヒス束→脚→プルキンエ線維。
• 下位中枢にも自動能はあるが、通常は洞房結節に抑えられる。