60PM066｜第60回 作業療法士国家試験 過去問

正答

1．嘔吐

この問題のポイント

酸塩基バランスの異常を理解する上で、病態が引き起こす「塩酸（HCl）の喪失」や「CO₂の変動」を把握することが鍵です。特に、嘔吐は胃酸の喪失により代謝性アルカローシスを引き起こすため、正答となります。

解説

作業療法士が臨床現場で頻繁に遭遇する身体的状態の一つである嘔吐は、胃内の塩酸（HCl）を失うことにより、体内のH⁺濃度が低下します。これにより、血液のpHが上昇し、代謝性アルカローシスが生じます。このメカニズムは、酸塩基バランスの基本的な理解に不可欠です。臨床的に嘔吐をきたす患者では、電解質異常（特にK⁺、Na⁺）や脱水のリスクも高まり、作業療法士がADLの支援や生活習慣の調整を行う際には、これらの背景を考慮する必要があります。

一方、他の選択肢はそれぞれ異なる酸塩基異常を引き起こします。例えば、下痢では腸液中の重炭酸（HCO₃⁻）が失われ、代謝性アシドーシスになります。重症の喘息では換気不全によりCO₂が貯留し、呼吸性アシドーシスが起こります。CO₂ナルコーシスも同様に呼吸性アシドーシスを引き起こします。飢餓ではケト体産生によりアシドーシスが進行します。

選択肢の確認

1．嘔 吐：胃酸喪失により代謝性アルカローシスをきたす。
2．飢 餓：ケトン体産生により代謝性アシドーシス。
3．下 痢：腸液の喪失で代謝性アシドーシス。
4．重症の喘息：换気不全で呼吸性アシドーシス。
5．CO2 ナルコーシス：CO₂貯留による呼吸性アシドーシス。

覚えるポイント

「嘔吐 → 酸を吐く → アルカローシス」というシンプルなフレーズで記憶すると、方向性が明確になります。また、酸塩基異常は「代謝性」「呼吸性」に分け、それぞれの原因を病態ごとに整理することで、臨床判断を迅速に進めることが可能です。