60PM078｜第60回 作業療法士国家試験 過去問

正答

3．細胞死は散在性に認められる。

この問題のポイント

アポトーシス（プログラム細胞死）は、個々の細胞が自発的に、能動的に死に至る過程で、特に散在性（分散して起こる）が特徴です。これは、細胞の死が集団的に起こるのではなく、特定の細胞が孤立して死んでいる様子を示します。臨床的にも、この性質が細胞の正常な更新や免疫調整など、生理的機能に重要です。

解説

アポトーシスは、細胞が「自ら死に至る」プログラムに基づく能動的過程です。その特徴として、核は凝縮・断片化し、細胞全体が縮小します。また、細胞内容物は細胞内に留まり、細胞外へ放出されません。このため、炎症反応を引き起こさず、組織に損傷を与えない「きれいな死」として認識されます。この過程は、個々の細胞が散在性に死に至るため、選択肢3が正解です。対照的に、壊死（ネクローシス）は受動的で、核が融解し、細胞が膨張し、内容物が放出され、炎症を引き起こします。

選択肢の確認

1．核が融解する。：誤り。核は凝縮・断片化する。融解は壊死の特徴。
2．細胞の大きさは膨化する。：誤り。細胞は縮小する。膨化は壊死。
3．細胞死は散在性に認められる。：正しい。アポトーシスの典型的な特徴。
4．受動的に生じる細胞死である。：誤り。能動的・プログラムされた死。
5．細胞内容物は細胞外へ放出される。：誤り。放出されず、アポトーシス小体で処理される。

覚えるポイント

「アポトーシス＝きれいな自殺（散在性・炎症なし）」と、
「壊死＝事故死（集塊性・炎症あり）」をイメージすることで、判断がしやすくなります。作業療法士が臨床現場で見られる組織の変化や、疾患の進行過程においても、この違いは重要です。