29PM112｜第29回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

頸部の経穴の高さを問う問題です。

甲状軟骨上縁の高さに並ぶ経穴と、そうでないものを区別します。

解説

甲状軟骨上縁の高さには、前から順に次の経穴が並びます。

人迎(足の陽明胃経)は、総頸動脈の拍動部で、胸鎖乳突筋の前縁に取ります。扶突(手の陽明大腸経)は、胸鎖乳突筋の前縁と後縁の間に取ります。天窓(手の太陽小腸経)は、胸鎖乳突筋の後縁に取ります。

これに対し天牖(手の少陽三焦経)は、乳様突起の後下方、胸鎖乳突筋の後方で、下顎角と同じ高さにあります。甲状軟骨上縁の高さより上に位置するため、これが正答です。

なお、人迎の部位には総頸動脈と頸動脈洞があり、刺鍼にあたっては拍動を確認し、圧迫や誤刺を避ける注意が必要です。

選択肢の確認

1．扶突
誤り。甲状軟骨上縁の高さ、胸鎖乳突筋の前縁と後縁の間にあります。

2．人迎
誤り。甲状軟骨上縁の高さ、総頸動脈の拍動部にあります。

3．天窓
誤り。甲状軟骨上縁の高さ、胸鎖乳突筋の後縁にあります。

4．天牖
正しい。乳様突起の後下方、下顎角と同じ高さにあり、甲状軟骨上縁の高さではありません。

覚えるポイント

• 甲状軟骨上縁の高さ＝人迎、扶突、天窓(前から後ろの順)。
• 天牖＝乳様突起の後下方、下顎角と同じ高さ(三焦経)。
• 人迎の部位には総頸動脈と頸動脈洞があり、刺鍼に注意する。
• 頸部の経穴は、甲状軟骨や輪状軟骨を基準に高さを覚える。