14AM65｜第14回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

病巣の部位と神経学的所見を対応させる問題です。

解説

足クローヌス（足間代）は、足関節を急に背屈させたときに律動的な収縮が続く現象で、錐体路（上位運動ニューロン）の障害を示す所見です。したがって正しい組合せは1です。
小脳の障害では筋緊張が低下し、深部腱反射はむしろ減弱します。手袋靴下型の感覚障害は多発神経炎でみられるもので、神経根の障害ではデルマトーム状の感覚障害になります。視床の障害では反対側の感覚障害や視床痛がみられ、認知障害は主に大脳皮質の障害によります。

選択肢の確認

• 1．錐体路　－－－　足クローヌス：正しい組合せです。
• 2．小脳　－－－　深部腱反射亢進：誤り。小脳障害では筋緊張が低下します。
• 3．脊髄神経根　－－－　手袋靴下感覚障害：誤り。デルマトーム状になります。
• 4．視床　－－－　認知障害：誤り。感覚障害や視床痛が中心です。

覚えるポイント

• クローヌスと病的反射は上位運動ニューロン障害の所見。
• 小脳障害は運動失調、筋緊張低下、企図振戦。
• 手袋靴下型は多発神経炎、デルマトーム状は神経根障害。