16AM60｜第16回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

腹膜炎でみられる所見を整理する問題です。腸の動きがどうなるかが決め手になります。

解説

汎発性腹膜炎では、腹膜の刺激により腸管の運動が麻痺し、麻痺性イレウスの状態となってグル音（腸雑音）は減弱または消失します。増強はしません。したがってみられないのは3です。
腹膜刺激症状として、押した手を急に離したときに強く痛む反跳痛（ブルンベルグ徴候）と、腹壁が板のように硬くなる筋性防御（腹壁緊張）がみられます。強い痛みのために腹壁の筋が収縮し、腹部が陥凹してみえることもあります。
これらの所見がみられる場合は緊急性が高く、施術を行わず直ちに医療機関へつなげます。

選択肢の確認

• 1．腹部陥凹：誤り（みられる）。腹壁の強い緊張によります。
• 2．反跳痛：誤り（みられる）。腹膜刺激症状です。
• 3．グル音増強：正しい（みられない）。減弱または消失し、これが答えです。
• 4．腹壁緊張：誤り（みられる）。筋性防御です。

覚えるポイント

• 腹膜刺激症状は反跳痛と筋性防御。
• 麻痺性イレウスではグル音が消失する。
• 板状硬の腹壁は急性腹症として緊急受診が必要。