1PM150｜第1回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

腹痛に対する施術の適応を、急性腹症・肝胆道疾患・感染性胃腸炎などの危険徴候から判断する問題です。心因性腹痛は器質的疾患を除外した後に考えます。

解説

心因性腹痛は、心理的緊張やストレスと関連して腹痛が生じ、医療評価で重大な器質的疾患が否定されている場合に考えます。そのような安定例では、全身の緊張を緩める穏やかな施術が補助となることがあるため、選択肢4が正答です。

筋性防御は腹膜刺激を示し、虫垂炎、消化管穿孔、腹膜炎などの急性腹症を疑う危険徴候です。黄疸は肝胆道疾患や溶血など、発熱・下痢・嘔吐は感染性胃腸炎やその他の急性疾患を示す可能性があり、腹部施術の適応ではありません。

心因性と自己判断するのは危険です。突然の強い痛み、持続・増悪する痛み、吐血・下血、腹部膨満、妊娠可能性、意識変化などがあれば施術せず医療機関へつなげます。

選択肢の確認

• 1．筋性防御がある場合：適応ではありません。筋性防御は腹膜炎などの急性腹症を示し、緊急の医療評価が必要です。
• 2．黄疸のみられる場合：適応ではありません。黄疸は肝・胆道・血液疾患などを示すため、原因診断を優先します。
• 3．発熱や下痢、嘔吐のある場合：適応ではありません。発熱、下痢、嘔吐は感染や脱水を伴う急性疾患の可能性があります。
• 4．心因性の場合（正答）：正しい。器質的疾患が医療的に除外された心因性腹痛では、穏やかな施術が補助となることがあります。

覚えるポイント

• 筋性防御は急性腹症の重要な危険徴候。
• 黄疸、発熱、嘔吐・下痢を伴う腹痛には施術しない。
• 心因性腹痛は器質的疾患を除外してから考える。