2PM105｜第2回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

脊髄損傷の急性期にみられる脊髄ショックと、体位変換時の循環変化を問う問題です。血圧低下は臥位より起立・座位で起こりやすい点が決め手です。

解説

脊髄損傷は交通事故や転落などの外傷が主要原因です。頸髄が損傷すると上肢と下肢の両方に障害が及び、四肢麻痺となります。受傷直後は脊髄ショックによって損傷レベル以下の反射が消失し、弛緩性麻痺を呈します。

自律神経調節が障害されると、臥位から座位・立位へ起こした際に静脈還流を保てず、起立性低血圧が起こりやすくなります。したがって「臥位では血圧が下がりやすい」は誤りです。体位変換は血圧・脈拍を確認しながら段階的に行います。

選択肢の確認

• 1．原因としては外傷が最も多い。：正しい。脊髄損傷の原因は外傷が多くを占めます。
• 2．頸髄損傷では四肢麻痺となる。：正しい。頸髄損傷では四肢麻痺を来します。
• 3．受傷初期では弛緩性麻痺が起こる。：正しい。受傷初期の脊髄ショックでは弛緩性麻痺と反射消失がみられます。
• 4．臥位では血圧が下がりやすい。（正答）：誤り。血圧は臥位より、座位・立位へ移る際に下がりやすくなります。

覚えるポイント

• 頸髄損傷は四肢麻痺。
• 脊髄ショック初期は弛緩性麻痺。
• 起立性低血圧は座位・立位への移行時に注意。