33PM132｜第33回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

この問題では、便秘のタイプを症状から判断します。

排便に力が必要、倦怠感、脈弱がある場合は、気血の不足による虚秘を考えます。

解説

虚秘は、気血や陰液の不足により、便を押し出す力や腸を潤す力が不足して起こる便秘です。

この症例では、力んでもスムーズに排便されない、倦怠感を伴う、脈が弱いことから虚証が示されています。大便が出始めは硬く、後にゆるくなるという経過も、単純な熱による便秘より虚の要素を考えます。

気秘では情志の停滞による腹部膨満やげっぷ、熱秘では口渇や尿黄、便が硬い、冷秘では冷えや腹痛が重要です。

ひっかけポイント
便秘でも、強い熱だけでなく「押し出す力が弱い」虚証があります。倦怠感と脈弱があれば虚秘を考えます。

選択肢の確認

1．虚　秘
正しい。
排便に力が必要で、倦怠感と脈弱を伴うため、気虚を中心とした虚秘が最も適切です。

2．気　秘
誤り。
気秘では、情志の不調により気が滞り、腹部膨満、げっぷ、胸脇部の張りなどがみられやすいです。本症例では虚証所見が中心です。

3．熱　秘
誤り。
熱秘では便が乾燥して硬い、口渇、口臭、尿黄、舌紅、脈数などの熱の所見が重要です。本症例では脈弱と倦怠感があり、虚秘を考えます。

4．冷　秘
誤り。
冷秘では冷え、腹部冷痛、温めると楽になるなどの寒の所見が重要です。本症例では寒症状より虚証が目立ちます。

覚えるポイント

• 虚秘は便を押し出す力や潤す力が不足して起こります。
• 倦怠感、脈弱は虚証の手がかりです。
• 気秘は気滞、熱秘は熱、冷秘は寒の所見で判断します。