33PM144｜第33回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

この問題では、上腕二頭筋長頭腱炎で圧痛が出やすい部位を確認します。

肩前面痛と肘屈曲動作時痛がある場合、結節間溝部の圧痛を確認します。

解説

上腕二頭筋長頭腱は、肩関節内から上腕骨の結節間溝を通り、上腕二頭筋へ続きます。

この腱に炎症が起こると、肩前面の痛みや結節間溝部の圧痛がみられます。肘を曲げながら物を持ち上げる動作では上腕二頭筋が働くため、長頭腱に負荷がかかり痛みが出やすくなります。

腱板疎部や大結節部は腱板関連の痛みで重要です。烏口突起部は小胸筋、烏口腕筋、上腕二頭筋短頭などの付着に関係しますが、上腕二頭筋長頭腱の圧痛部位としては結節間溝部が最も適切です。

触診のポイント
肩前面では、烏口突起、結節間溝、大結節を区別して触診します。上腕二頭筋長頭腱は結節間溝で確認します。

選択肢の確認

1．腱板疎部
誤り。
腱板疎部は肩関節前上方の構造で、不安定性や肩関節周囲の病変で関係することがあります。本症例の主な圧痛部位としては結節間溝部が適切です。

2．烏口突起部
誤り。
烏口突起部には小胸筋、烏口腕筋、上腕二頭筋短頭などが関係します。上腕二頭筋長頭腱炎で最も顕著な圧痛部位ではありません。

3．大結節部
誤り。
大結節部は棘上筋、棘下筋、小円筋などの腱板付着部として重要です。腱板障害では圧痛が出やすい部位ですが、本症例では結節間溝部が適切です。

4．結節間溝部
正しい。
上腕二頭筋長頭腱は結節間溝を通るため、長頭腱炎では結節間溝部に圧痛が出やすくなります。本症例に最も合います。

覚えるポイント

• 上腕二頭筋長頭腱は結節間溝を通ります。
• 上腕二頭筋長頭腱炎では結節間溝部に圧痛が出ます。
• 大結節部は腱板、烏口突起部は小胸筋や上腕二頭筋短頭などと関係します。