3PM89｜第3回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

自律神経が調節する循環機能の障害を選ぶ問題です。血圧維持、発汗、消化管運動、排尿などと、錐体外路・感覚系の症状を区別します。

解説

立位になると下肢へ血液が移動しますが、正常では交感神経反射によって血管が収縮し、血圧を維持します。自律神経機能が障害されるとこの代償が不十分となり、起立性低血圧、めまい、失神を生じます。

不随意運動は主に大脳基底核など運動調節系の障害、けいれんは大脳皮質の異常放電、知覚障害は感覚神経系の障害でみられます。施術後の急な起立では転倒を防ぐため、ゆっくり体位を変え、症状を確認します。

選択肢の確認

• 1．起立性低血圧（正答）：正答です。血管運動反射の障害により、立位で血圧を保てず起立性低血圧を生じます。
• 2．不随意運動：誤り。不随意運動は主に錐体外路系の障害でみられます。
• 3．けいれん：誤り。けいれんは大脳皮質の異常興奮などで起こります。
• 4．知覚障害：誤り。知覚障害は感覚神経路の障害を示す所見です。

覚えるポイント

• 自律神経障害では起立性低血圧が代表的。
• 体位変換時のめまい・失神に注意する。
• 不随意運動は錐体外路、けいれんは皮質興奮を考える。