4AM60｜第4回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

浮腫の発生機序を、毛細血管圧・血漿蛋白・血管透過性・リンパ流と結び付ける問題です。高蛋白血症は浮腫を起こしにくい方向に働きます。

解説

浮腫は、毛細血管内静水圧の上昇、血漿膠質浸透圧の低下、血管透過性の亢進、リンパ流障害、ナトリウム・水貯留などで起こります。うっ血は静水圧を上げ、細静脈内皮障害は透過性を高め、リンパうっ滞は組織液の回収を妨げます。

高蛋白血症では血漿膠質浸透圧が保たれる、または高くなる方向に働くため、浮腫の典型的発生要因ではありません。むしろ低蛋白血症、特に低アルブミン血症が浮腫を起こします。

選択肢の確認

• 1．高蛋白血症（正答）：正しい選択です。高蛋白血症は浮腫の典型的原因ではなく、低蛋白血症が膠質浸透圧低下を通じて浮腫を起こします。
• 2．うっ血：誤り。うっ血は毛細血管内静水圧を上昇させ、組織への水分移動を増やします。
• 3．細静脈内皮の障害：誤り。細静脈内皮の障害は血管透過性を亢進させ、蛋白と水分が組織へ漏れやすくなります。
• 4．リンパ液のうっ滞：誤り。リンパ液のうっ滞は組織液・蛋白の回収を妨げ、リンパ性浮腫を起こします。

覚えるポイント

• 浮腫は静水圧上昇・膠質浸透圧低下・透過性亢進・リンパ障害。
• 低アルブミン血症は浮腫の原因。
• 片脚の急な腫れは強く揉まず血栓症を除外する。