5PM94｜第5回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

十二指腸潰瘍にみられる疼痛と消化管出血の症状を問う問題です。空腹時痛、吐血、下血は起こり得ますが、黄疸は典型症状ではありません。

解説

十二指腸潰瘍では、胃酸の影響を受けて空腹時や夜間に心窩部痛が出やすく、食事で一時的に軽快することがあります。潰瘍から出血すると、吐血や黒色便として現れる下血を生じます。大量出血では貧血、頻脈、血圧低下を来します。

黄疸は胆道閉塞、肝細胞障害、溶血などで血中ビリルビンが増加して起こるため、十二指腸潰瘍の典型症状ではありません。吐血、黒色便、突然の激しい腹痛、腹壁硬直は施術せず緊急受診が必要です。

選択肢の確認

• 1．黄疸（正答）：正答です。黄疸は十二指腸潰瘍の典型症状ではなく、肝胆道疾患などを考えます。
• 2．吐血：起こり得ます。上部消化管出血が口から排出されると吐血になります。
• 3．下血：起こり得ます。消化された血液が黒色便として排出されます。
• 4．空腹時痛：典型的です。空腹時や夜間の心窩部痛がみられます。

覚えるポイント

• 十二指腸潰瘍は空腹時・夜間痛が特徴。
• 出血すると吐血・黒色便を起こす。
• 黄疸は肝胆道系の所見。
• 吐血・黒色便・腹膜刺激徴候は緊急評価する。