5PM99｜第5回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

脳性麻痺の病態とリハビリテーションを問う問題です。脳病変そのものは非進行性ですが、神経発達学的・神経生理学的訓練、装具、必要に応じた手術が行われます。

解説

脳性麻痺は、胎児期から乳幼児期の発達途上の脳に生じた非進行性病変による、永続的な運動・姿勢障害です。病変は進行しませんが、成長に伴って痙縮、拘縮、股関節脱臼、脊柱変形など二次障害が変化・進行することがあります。

治療では、ボバース法などを含む神経生理学的アプローチ、関節可動域訓練、姿勢・移動訓練、作業療法、装具療法を組み合わせます。拘縮や脱臼に対して整形外科手術が検討されることもあります。

選択肢の確認

• 1．脳の進行性病変に基づく障害である。：誤りです。原因となる脳病変は非進行性ですが、二次的な変形や機能障害は変化し得ます。
• 2．神経生理学的訓練が行われる。（正答）：正しいため正答です。異常筋緊張を調整し、より効率的な運動を促す神経生理学的訓練が行われます。
• 3．手術的治療の対象とはならない。：誤りです。重い拘縮、変形、股関節脱臼などでは手術が選択されることがあります。
• 4．補装具による治療効果は期待できない。：誤りです。装具は姿勢保持、変形予防、歩行補助などに有用です。

覚えるポイント

• 脳性麻痺の脳病変は非進行性。
• 成長に伴う拘縮・変形など二次障害に注意する。
• 神経生理学的訓練が行われる。
• 装具療法や手術療法も選択肢となる。