115B055｜第115回 歯科医師国家試験 過去問

正答

e

この問題のポイント

Ziehl-Neelsen染色は、細胞壁に多量の脂質とミコール酸をもつ抗酸菌を検出する染色法です。結核菌が代表です。

解説

Mycobacterium属は、細胞壁にミコール酸を多く含むため、通常のGram染色では染まりにくい性質があります。

Ziehl-Neelsen染色では、石炭酸フクシンで加温染色した後、酸アルコールで脱色します。抗酸菌は一度取り込んだ色素を酸アルコールでも保持するため、赤色に染まります。背景は対比染色によって青色などに染まり、赤い桿菌として観察されます。

結核菌の検出には塗抹染色のほか、培養、核酸増幅検査などを組み合わせます。染色陽性は抗酸菌の存在を示しますが、菌種の確定には追加検査が必要です。

感染対策上のポイント
結核は空気感染するため、疑う患者では適切な換気、呼吸用防護具、専門医療機関との連携が必要です。

選択肢の確認

a．Escherichia coli
誤り。
Escherichia coliはGram陰性桿菌です。抗酸菌ではなく、Ziehl-Neelsen染色の代表的対象ではありません。

b．Klebsiella pneumoniae
誤り。
Klebsiella pneumoniaeは莢膜をもつGram陰性桿菌です。抗酸性を示しません。

c．Streptococcus pyogenes
誤り。
Streptococcus pyogenesはA群β溶血性のGram陽性球菌です。抗酸菌ではありません。

d．Pseudomonas aeruginosa
誤り。
Pseudomonas aeruginosaは非発酵性Gram陰性桿菌です。Ziehl-Neelsen染色で検出する菌ではありません。

e．Mycobacterium tuberculosis
正しい。
結核菌は細胞壁にミコール酸を含む抗酸菌で、Ziehl-Neelsen染色により赤色の抗酸性桿菌として検出されます。

覚えるポイント

• Ziehl-Neelsen染色＝抗酸菌染色です。
• 結核菌はミコール酸に富む細胞壁をもちます。
• 抗酸菌塗抹陽性だけでは菌種を確定できず、培養や核酸検査を併用します。