33PM64｜第33回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

1．スパーリングテスト

この問題のポイント

胸郭出口症候群では、腕神経叢や鎖骨下動静脈が胸郭出口部で圧迫され、上肢のしびれ、痛み、冷感、脱力などが生じます。

胸郭出口症候群の徒手検査には、アドソンテスト、モーリーテスト、ライトテストなどがあります。

スパーリングテストは頸椎神経根症を評価する検査であり、胸郭出口症候群の検査ではありません。

解説

胸郭出口症候群では、斜角筋隙、肋鎖間隙、小胸筋下などで神経・血管が圧迫されます。

アドソンテストは、頸部伸展・患側回旋などで斜角筋隙の圧迫を誘発し、橈骨動脈拍動の変化や症状誘発をみます。

モーリーテストは、鎖骨上窩で腕神経叢部を圧迫して症状を誘発する検査です。

ライトテストは、肩を外転・外旋位にして小胸筋下での圧迫を評価します。

一方、スパーリングテストは頸椎を伸展・側屈し、軸圧を加えることで神経根症状を誘発する検査です。

したがって、胸郭出口症候群の徒手検査でないものはスパーリングテストです。

選択肢の確認

1．スパーリングテスト
正しい。
頸椎神経根症の検査です。胸郭出口症候群の徒手検査ではありません。

2．アドソンテスト
誤り。
胸郭出口症候群の検査です。斜角筋隙での圧迫を評価します。

3．モーリーテスト
誤り。
胸郭出口症候群の検査です。鎖骨上窩で腕神経叢部を圧迫します。

4．ライトテスト
誤り。
胸郭出口症候群の検査です。小胸筋下での圧迫を評価します。

覚えるポイント

• 胸郭出口症候群の検査は、アドソン、モーリー、ライトなど。
• スパーリングテストは頸椎神経根症の検査。
• TOSでは上肢のしびれ、冷感、脱力を確認する。
• 斜角筋隙、肋鎖間隙、小胸筋下で圧迫される。
• 頸椎由来の神経根症との鑑別が重要。