34AM128｜第34回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

この問題では、胃癌の疫学と原因、分類が問われています。性差、死亡率の傾向、危険因子、肉眼型分類を整理します。

解説

胃癌の発生には、ヘリコバクター・ピロリ(ピロリ菌)の持続的な感染が深く関わります。ピロリ菌は慢性胃炎を起こし、長い経過で発癌の危険を高めます。

疫学の傾向は次のとおりです。

• 罹患は男性に多い(女性より多い)。
• 年齢調整死亡率は、検診やピロリ菌対策などにより減少傾向にある。

肉眼型分類では、進行胃癌を**ボールマン分類(1〜4型)**で表します。したがって「肉眼型1型」は早期胃癌ではなく進行胃癌の分類にあたります。早期胃癌は、別の分類(0型、表在型)で表します。

公衆衛生での注意点
年齢調整死亡率は、人口の年齢構成の違いをそろえて比較する指標です。胃癌の死亡率は減少傾向にあります。

選択肢の確認

1．罹患者は女性に多い。
誤り。
胃癌の罹患は男性に多い傾向があります。女性に多いわけではありません。

2．年齢調整死亡率は増加している。
誤り。
胃癌の年齢調整死亡率は減少傾向にあります。増加ではありません。

3．ヘリコバクター・ピロリ感染が発癌に関与する。
正しい。
ピロリ菌の持続感染は慢性胃炎を介して胃癌の発生に関与します。

4．肉眼型分類1型は早期胃癌とされる。
誤り。
1型はボールマン分類の一つで進行胃癌を表します。早期胃癌の分類ではありません。

覚えるポイント

• 胃癌の発癌にヘリコバクター・ピロリが関与。
• 罹患は男性に多い。
• 年齢調整死亡率は減少傾向。
• ボールマン分類(1〜4型)は進行胃癌の肉眼型分類。