116A47｜第116回 医師国家試験 過去問
32歳の女性。昨晩同意のない性行為を強要され、本日警察官に付き添われて受診した。警察官から被害状況の説明を受け、診察をすることになった。月経周期は28日型、整、順。最終月経は12日前から5日間。 対応として適切でないのはどれか。
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正解: e
正解
e 被害の状況を本人から再度聴き取って確認する。
解説
性暴力被害に対する診療では、本人の安全確保、医学的支援、証拠保全 と並んで、二次被害を避けること が非常に重要です。
すでに警察官から状況説明がなされているにもかかわらず、本人にあらためて詳細を繰り返し語らせることは、精神的負担を強めるため不適切です。
なぜ再聴取が不適切なのか
被害の詳細を何度も語らせることは、被害体験を再体験させることになり、トラウマの増悪 につながります。
必要最小限の確認にとどめ、本人の同意を得ながら診療を進めるのが基本です。
各選択肢の検討
a 性感染症の検査を行う。
適切です。医学的評価として重要です。b 緊急避妊薬を提案する。
適切です。妊娠予防の観点から必要です。c 婦人科診察について本人の同意を得る。
適切です。診察や処置は 必ず本人の同意 を得て行います。d DNA診断のための検体を腟内から採取する。
適切です。本人の同意のもとで、証拠保全として重要です。e 被害の状況を本人から再度聴き取って確認する。
不適切です。二次被害 につながります。
ひっかけポイント
この問題では、証拠採取や性感染症検査よりも、まず 本人への配慮 が問われています。
「必要だから聞く」のではなく、必要最小限にとどめる という姿勢が重要です。
覚えるポイント
- 性被害診療の基本は 本人の同意
- 二次被害を避ける
- 医学的支援と証拠保全 を並行して行う
- 繰り返し詳しく聞かない
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