116F39｜第116回 医師国家試験 過去問
66歳の男性。自宅アパートから出火し、焼け跡から死体で発見された。死因等の特定のために司法解剖された。 剖検時の所見でこの男性が火災発生時に生存していたことを示すのはどれか。
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正解: c
正解
c 気管内の煤付着
解説
火災発生時に生存していたことを示す所見は、煙を吸い込んだ痕跡 です。その代表が 気管内の煤付着 です。
なぜ c が正しいか
火災発生時に生存していれば、呼吸に伴って煙や煤を吸入します。そのため、気道内、とくに気管内に煤が付着します。これは 生前反応を示す重要所見 です。
他の選択肢が誤りな理由
- a 頭蓋内の燃焼血腫
高熱によって死後にも生じうる所見で、生存の証明にはなりません。 - b 頸部皮膚のIII度熱傷
重度熱傷そのものは死後でも形成されえます。 - d 肘関節屈筋の熱収縮
いわゆる熱硬直、拳闘姿勢に関連する所見で、死後にも起こります。 - e 背部の死斑
死後変化であり、火災発生時に生存していた証拠にはなりません。
覚えるポイント
- 火災時生存を示すキーワードは 気道内の煤 と 一酸化炭素吸入所見
- 熱傷や熱収縮だけでは、生前か死後かは判断できません
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