59PM054｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

5．外側脊髄視床路

この問題のポイント

温痛覚（温度・痛覚）の上行経路は、脊髄内で交叉するため、損傷部位と反対側に感覚障害が現れるという特徴が試験で問われることが多い。感覚の種類ごとの経路を正確に区別できれば、臨床的判断にも活かせる。

解説

温痛覚は、脊髄の後角で1次ニューロンが2次ニューロンに中継され、その経路が外側脊髄視床路（外側脊髄視床束）を通って上行する。この経路は、脊髄の側索に位置し、対側に交叉して視床へ向かう。感覚情報は最終的に大脳皮質の感覚野で処理される。温痛覚は粗大触覚や深部感覚とは異なり、この経路に特有の感覚情報が伝わる。

臨床的に重要な点は、**脊髄半切損（Brown-Séquard症候群）**において、損傷側では温痛覚が欠如し、対側に障害が現れる点である。これは、経路が脊髄内で交叉しているため、感覚の対称性を理解する鍵となる。

選択肢の確認

1．脊髄小脳路：深部感覚（無意識性固有感覚）を小脳へ伝える経路。温痛覚とは無関係。
2．皮質脊髄路：随意運動の下行経路（錐体路）であり、感覚伝導とは関係ない。
3．前脊髄視床路：粗大触覚・圧覚を伝える経路。温痛覚とは異なる感覚。
4．網様体脊髄路：姿勢・筋緊張制御に関与する下行経路。感覚伝導とは無関係。
5．外側脊髄視床路：温痛覚の上行経路。正解。

覚えるポイント

「温痛覚 → 外側脊髄視床路」を記憶し、その経路が脊髄内で交叉する点を確認することで、臨床的判断（例：半切損の感覚障害のパターン）にも応用できる。