59PM053｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

3．上斜筋

この問題のポイント

外眼筋の神経支配を理解するためには、脳神経の機能的分類とその支配筋の関連性を把握することが必要です。特に滑車神経（第4脳神経）は、外眼筋の中で唯一の支配筋が「上斜筋」である点が試験で頻出です。この点を誤解すると、他の外眼筋の支配筋との混同につながるため、正確な記憶が不可欠です。

解説

滑車神経（第4脳神経）は、眼球の上斜筋のみを支配します。この筋は眼球の下転、内旋、外転を担い、視線を下方に移動する際に重要な役割を果たします。滑車神経は眼球の「滑車（trochlea）」という構造に連携して作用しており、その名前からも支配筋の特徴がわかります。他の外眼筋（下斜筋、下直筋、上直筋、外側直筋）はいずれも動眼神経（第3脳神経）または外転神経（第6脳神経）によって支配されています。滑車神経麻痺では、下方視時に複視や頭部の前傾が特徴的です。

選択肢の確認

1．下斜筋：動眼神経が支配。誤り。
2．下直筋：動眼神経が支配。誤り。
3．上斜筋：滑車神経が支配。正解。
4．上直筋：動眼神経が支配。誤り。
5．外側直筋：外転神経（第6脳神経）が支配。誤り。

覚えるポイント

「Superior Oblique → CN4（滑車神経）」を覚えれば、一発で判別できます。外眼筋の神経支配を「LR6SO4AO3」（外側直筋→CN6、上斜筋→CN4、その他→CN3）と簡略化して記憶すると、混乱を避けられます。