59PM084｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

5．末梢神経障害

この問題のポイント

抗てんかん薬の副作用の中で、頻度が最も低いものを問う問題。臨床でよく見られる副作用（傾眠、複視、めまい、肝機能障害）と比較して、末梢神経障害は比較的まれに現れる。作業療法士が患者の生活行動（ADL）や環境適応に影響を受ける可能性を理解する上で、副作用の出現頻度を把握することが重要。

解説

抗てんかん薬の代表的副作用として、傾眠、複視、めまいは多くの薬剤（例：フェニトイン、カルバマゼピン）で認められ、特に中枢神経への影響が強く、患者に頻発的に報告される。肝機能障害はバルプロ酸やフェニトインなどでの長期服用で顕在化し、定期的な検査で監視される必要があるが、その発生頻度は他の副作用と比較してやや低いものの、臨床的に重要な問題である。一方、末梢神経障害は、抗てんかん薬の直接的な副作用とは言えず、主にフェニトインの長期使用でまれに見られるが、その出現頻度は他の選択肢に比べて著しく低い。化学療法や糖尿病などでの合併症が主な原因とされるため、抗てんかん薬としての典型的な副作用とは位置づけられない。

選択肢の確認

1．傾 眠：頻度高。中枢抑制作用によりよく見られる。
2．複 視：比較的多い。カルバマゼピンなどで頻発。
3．めまい：中枢性副作用として多く報告される。
4．肝機能障害：重要だが、頻度はやや低い。
5．末梢神経障害：抗てんかん薬の副作用としては最も頻度が低い。

覚えるポイント

「傾眠、めまい、複視、肝障害」は日常的に見られる。その中で「末梢神経障害」は、他の副作用とは異なるメカニズムで発生し、頻度が最も低いため、試験で最も適切な選択肢となる。