60AM048｜第60回 作業療法士国家試験 過去問

正答

2・4（徘 徊、不潔行為）

この問題のポイント

認知症の「中核症状」と「BPSD（行動・心理症状）」を区別することが鍵です。BPSDは認知機能の障害（中核症状）ではなく、その結果として現れる行動や心理的な反応です。作業療法では、これらの行動を理解し、環境調整や介護者対応で支援することが求められます。

解説

BPSD（認知症の行動・心理症状）は、認知症の進行に伴う「二次的な行動症状」です。記憶障害、失認、実行機能障害などは、脳の機能そのものに起因する「中核症状」であり、BPSDには該当しません。一方、徘徊（環境を離れ行動する）や不潔行為（便をいじるなど）は、不安、環境への不適応、前頭葉機能低下などの背景から生じる行動症状としてBPSDに分類されます。作業療法では、これらの行動を理解し、安全な環境づくりや生活リズムの整備、介護者の支援を通じて対応します。

選択肢の確認

1．失 認：認知症の中核症状。BPSDではない。
2．徘 徊：認知症に伴う行動症状。BPSDに該当。
3．記憶障害：中核症状。BPSDではない。
4．不潔行為：行動症状の一つ。BPSDに該当。
5．実行機能障害：中核症状。BPSDではない。

覚えるポイント

「中核症状」は脳の機能障害そのもの（記憶・認知・行動の制御）。「BPSD」はその結果として現れる行動（徘徊、不潔、暴言、幻覚など）。作業療法では、BPSDに適した環境設計や生活習慣の支援が重要です。