61PM060｜第61回 作業療法士国家試験 過去問

正答

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この問題のポイント

末梢神経の体表での触知可能性は、臨床現場で頻繁に問われる知識です。特に、尺骨神経が肘部で明確に触知できるという点は、作業療法士が患者の手の機能評価や神経検査を行う際に重要な情報です。正確な部位を把握することで、神経損傷の初期発見や機能的評価に貢献します。

解説

尺骨神経は、肘部で「尺骨神経溝」と呼ばれる構造を形成し、肘頭と上腕骨の内側上顆の間に走行します。この領域は、患者の手の動きや感覚の異常を評価する際に、体表から直接触知可能で、臨床的にも重要なポイントです。この部位は、手の内側に位置する「ファニーボーン」とも呼ばれるため、初学者でも視覚的に把握しやすくなります。

一方、他の選択肢は解剖学的誤りを含みます。脛骨神経は内果の後方、正中神経は上腕動脈の外側、腕神経叢は胸鎖乳突筋の後縁、総腓骨神経は腓骨頭の外側に位置するため、いずれも正確な体表触知部位とは言えません。

選択肢の確認

1．脛骨神経 外果とアキレス腱の間：誤り。内果の後方を走行。外果ではない。
2．尺骨神経 肘頭と上腕骨内側上顆の間：正しい。体表で触知可能で、標準的な記述。
3．正中神経 上腕近位部で烏口腕筋の外側：誤り。上腕動脈の外側を走行。烏口腕筋の外側とは不正確。
4．腕神経叢 胸鎖乳突筋の胸骨頭と鎖骨頭の間：誤り。後三角の後縁で触知。筋の間ではない。
5．総腓骨神経 膝窩部で半腱様筋腱の内側：誤り。大腿二頭筋腱の内側、外側に位置。半腱様筋腱の内側ではない。

覚えるポイント

「肘の内側、肘頭と上腕骨の内側上顆の間」が、体表で最も確実に触知できる末梢神経の部位です。この組み合わせは、臨床検査や患者説明の際にも頻出するため、必ず記憶しておきましょう。