60AM086｜第60回 作業療法士国家試験 過去問

正答

2．手根管症候群

この問題のポイント

末梢神経伝導検査（NCS）は、末梢神経の伝導速度や振幅を評価する検査で、神経の「障害」を診断に使う。特に、神経が圧迫や絞扼を受けた「絞扼性神経障害」では、検査結果が明確に変化するため、診断に非常に有用である。

解説

手根管症候群は、手の掌側にある手根管内で正中神経が圧迫され、その結果、遠位の神経伝導が遅れ、振幅が低下する。NCSでは、正中神経の遠位潜時（伝導時間）の延長や伝導速度の低下が確認され、診断に適している。この検査は、症状の出現と一致する病理的所見を提供し、臨床的判断を補う。

一方、他の選択肢はNCSの適応外である。Parkinson病は中枢神経変性疾患で、末梢神経の機能変化は少ない。多系統萎縮症も中枢神経の変性であり、NCSでは特異的な所見が得られない。筋ジストロフィーは筋肉の疾患で、NCSでは正常または軽度な変化しか観察されない。閉塞性動脈硬化症は血管の狭窄で、診断には血圧比（ABI）や血管造影が重要。

NCSは、末梢神経の「絞扼」や「炎症」に特異的であり、その診断に適した疾患は、手根管症候群に限られる。

選択肢の確認

1．Parkinson 病：中枢神経変性疾患。NCSでは末梢神経の異常が確認されず、診断に有用でない。
2．手根管症候群：正中神経の絞扼性障害。NCSで伝導遅延・振幅低下が確認され、診断に有用。
3．多系統萎縮症：中枢神経変性疾患。NCSでは特異的所見なし。
4．筋ジストロフィー：筋疾患。NCSは正常または軽微。
5．閉塞性動脈硬化症：血管疾患。診断にはABIや血管検査が適している。

覚えるポイント

「NCSは神経が圧迫された場合に有用。手根管症候群はその代表例。」
→ 絞扼性神経障害に特化した検査で、正中神経の遅延が診断の鍵。