61PM088｜第61回 作業療法士国家試験 過去問

正答

3．Thompsonテスト陽性となる。

この問題のポイント

アキレス腱断裂の診断には、臨床的検査が重要。特にThompsonテストは、腱の連続性を評価するための特異的所見で、正答となる。

解説

アキレス腱断裂では、足底の筋肉（腓腹筋・ヒラメ筋）が足部に張力を持てず、つま先立ちが不可能になります。また、発症年齢は30〜50歳代の運動開始期に多く、学童期とは関係ありません。保存療法では、腱の断端を近づけるために足関節を底屈位（尖足位）でギプス固定します。陳旧例では腱の退縮や変性により端々縫合が困難で、腱移植や腱形成術が適応です。

一方、Thompsonテストは、患者を腹臥位にし、ふくらはぎを握った際に足関節が底屈しないこと（陽性）を示す検査で、アキレス腱断裂の診断に特異的です。この検査は、臨床的にも簡便で、診断の根拠として重要です。

選択肢の確認

1．つま先立ちは可能である。：錯誤。アキレス腱断裂では筋肉の張力が足部に伝わらず、つま先立ちが不可能。
2．学童期に集中的に発生する。：錯誤。好発年齢は中高年、特に30〜50歳代。学童期は発生率が低い。
3．Thompson テスト陽性となる。：正しい。検査の特異性により、アキレス腱断裂を強く示唆。
4．足関節背屈位でギプス固定する。：錯誤。保存療法では底屈位で固定。
5．陳旧例は端々縫合術の適応である。：錯誤。陳旧例では断端の変性により縫合困難で、代替的手術が適応。

覚えるポイント

「Thompsonテスト陽性＝アキレス腱断裂」は、臨床で頻出の診断基準。つま先立ち不能、底屈位固定、陳旧例での代替治療を併記することで、診断と治療の流れを整理できます。