61PM096｜第61回 作業療法士国家試験 過去問

正答

1．抑うつが併存することが多い。

この問題のポイント

アルコール依存症の診断・治療において、精神的合併症の有無は極めて重要です。特に抑うつ状態の合併率が高く、患者の生活質の低下や治療の難易度を大きく影響します。この点を理解することで、臨床現場での適切な対応が可能になります。

解説

アルコール依存症では、抑うつ（うつ病またはうつ状態）の合併が非常に多く、報告値は50%前後とされています。この関係は双方向的で、うつ状態が飲酒行動を促す場合や、飲酒がうつ症状を悪化させる場合があります。そのため、治療においては「飲酒行動」と「情緒の安定」を同時に考慮する必要があります。

一方、他の選択肢については以下の通りです。
飲酒行動の多様性は維持されない（固定化・パターン化される）。
振戦せん妄では見当識は障害される（意識障害を伴う重篤な症状）。
酩酊量は進行とともに増加（耐性の形成により、より多くのアルコールが必要になる）。
離脱の早期症候群は飲酒中止後6〜24時間以内に現れ、72時間は振戦せん妄のピークに近い時間帯です。

選択肢の確認

1．抑うつが併存することが多い。：正しい。臨床的にも確認されている合併率。
2．飲酒行動の多様性は維持される。：飲酒行動はパターン化・固定化される。
3．振戦せん妄では見当識は保たれる。：視覚的幻覚や見当識障害が伴う。
4．病気の進行に伴い、以前より少ない量で酩酊するようになる。：耐性が形成され、より多くの量が必要になる。
5．離脱の早期症候群は飲酒中止後72 時間前後にみられることが多い。：早期症状は6〜24時間以内に現れる。

覚えるポイント

アルコール依存症では「抑うつがよく併存する」という点を最初に覚えておくこと。治療の第一歩として、患者の情緒状態を評価し、必要に応じて精神科的介入を検討することが求められます。