60AM013｜第60回 作業療法士国家試験 過去問

正答

1．肝性脳症

この問題のポイント

アルコール依存症の長期経過で出現する「気分の変動」「失見当識」「羽ばたき振戦」は、肝性脳症の典型的な三徴です。特に、大量飲酒による肝硬変が背景にある場合、肝機能不全によりアンモニアなどの毒素が脳に蓄積され、意識障害や神経症状が現れます。作業療法士が関わる精神・認知的変化を把握する上で、この組み合わせは即答できるべき知識です。

解説

63歳の男性で、長期間の大量飲酒歴と連続的な入退院経過から、肝疾患の可能性が強く示されます。最近出現した気分の変動、失見当識、そして特に「羽ばたき振戦」という身体的所見は、肝性脳症の診断に重要な根拠となります。羽ばたき振戦とは、手首を背屈させた状態で不規則に羽ばたきのような振戦が現れる現象で、肝性脳症の特徴的な所見です。この症状は、アルコール性肝疾患の進行とともに出現し、意識の変容を伴うため、早期の介入が求められます。作業療法の視点では、これらの認知・情緒の変化によりADL（日常生活機能）の維持が困難になるため、環境調整や認知補完的介入が重要です。

選択肢の確認

1．肝性脳症
2．進行麻痺
3．正常圧水頭症
4．尿毒症性脳症
5．Cushing 症候群

覚えるポイント

「アルコール＋羽ばたき振戦＋失見当識＝肝性脳症」という3つのキーワードを覚えておくと、試験で迅速に判断できます。