45AM038｜第45回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

涙嚢炎の病態と治療方針を問う問題です。

解説

涙嚢炎は鼻涙管閉塞に細菌感染が加わって生じます。急性期はまず抗菌薬の全身・局所投与で炎症を抑え、膿瘍があれば切開排膿します。涙嚢鼻腔吻合術（DCR）は炎症が鎮静した後に行う根治手術で、急性期には行いません。

閉塞は片眼性が多く、新生児では鼻涙管下端のHasner弁の開存遅延によって先天性鼻涙管閉塞・新生児涙嚢炎が起こります。膠原病との直接的な関連はありません。

選択肢の確認

1．両眼性が多い。
誤り。涙嚢炎は片眼性が多い。

2．抗菌薬を投与する。
正しい。急性涙嚢炎ではまず抗菌薬を投与する。

3．膠原病に合併しやすい。
誤り。膠原病に合併しやすいという関連はない。

4．新生児に生じることはない。
誤り。先天性鼻涙管閉塞に伴い新生児涙嚢炎は生じる。

5．急性期には涙嚢鼻腔吻合術を行う。
誤り。涙嚢鼻腔吻合術は炎症鎮静後に行う。

覚えるポイント

• 急性涙嚢炎＝抗菌薬が先、根治手術は鎮静後。
• 新生児涙嚢炎はHasner弁の開存遅延が原因。涙嚢マッサージが基本。
• 慢性涙嚢炎は白内障手術前の感染源として重要。