50PM065｜第50回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

斜視をきたさない疾患を問う問題です。

解説

Horner症候群は交感神経の障害であり、障害されるのは瞳孔散大筋とMüller筋です。外眼筋はすべて動眼・滑車・外転神経（体性運動神経）の支配なので影響を受けず、斜視は生じません。

甲状腺眼症（外眼筋の線維化）、重症筋無力症（神経筋接合部）、Brown症候群（上斜筋腱鞘の異常）、Millard-Gubler症候群（橋の障害による外転神経麻痺と対側片麻痺）では、いずれも斜視が生じます。

選択肢の確認

1．甲状腺眼症
誤り。甲状腺眼症では外眼筋の線維化により斜視が生じる。

2．重症筋無力症
誤り。重症筋無力症では眼球運動障害により斜視が生じる。

3．Brown 症候群
誤り。Brown症候群では内転位の上転制限により斜視が生じる。

4．Horner 症候群
正しい。Horner症候群は交感神経の障害であり斜視は生じない。

5．Millard-Gubler 症候群
誤り。Millard-Gubler症候群では外転神経麻痺により斜視が生じる。

覚えるポイント

• Horner症候群＝縮瞳・軽度眼瞼下垂・見かけの眼球陥凹・発汗低下。眼球運動は正常。
• 外眼筋は体性運動神経（Ⅲ・Ⅳ・Ⅵ）支配で交感神経の影響を受けない。
• Millard-Gubler症候群＝橋腹側。外転神経麻痺＋顔面神経麻痺＋対側片麻痺。