110Q034｜第110回 薬剤師国家試験 過去問
細胞内サイクリックGMP（cGMP）濃度上昇作用及びK 併せ持つ狭心症治療薬はどれか。1つ選べ。
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正解: 1
正答
1
この問題のポイント
ニコランジルは硝酸薬様のcGMP増加作用とATP感受性K⁺チャネル開口作用を併せもつ狭心症治療薬です。
解説
ニコランジルの硝酸薬様作用は一酸化窒素を介して可溶性グアニル酸シクラーゼを活性化し、細胞内cGMPを増やして血管平滑筋を弛緩させます。さらにK_ATPチャネルを開口して膜を過分極させ、Ca²⁺流入を抑えて冠血管を拡張します。この二つの作用で冠循環を改善し、前負荷・後負荷も軽減します。通常の硝酸薬はcGMP経路、Ca拮抗薬はL型Ca²⁺チャネル、β遮断薬はβ₁受容体が中心です。
選択肢の確認
1．ニコランジル：正答。cGMP増加とK_ATPチャネル開口の二作用をもちます。
2．ベラパミル：L型Ca²⁺チャネルを遮断し、心拍・房室伝導・血管収縮を抑えます。
3．ジルチアゼム：Ca²⁺チャネル遮断薬で、二作用の組合せではありません。
4．硝酸イソソルビド：NO-cGMP経路で作用しますが、K_ATPチャネル開口は主機序ではありません。
5．アテノロール：選択的β₁受容体遮断薬です。
覚えるポイント
ニコランジルは「硝酸薬様作用＋K_ATPチャネル開口」のハイブリッド型冠拡張薬です。