111Q030｜第111回 薬剤師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

レベチラセタムはシナプス小胞膜のSV2Aへ結合する抗てんかん薬です。Na⁺チャネル遮断やGABA分解阻害とは作用点が異なります。

解説

SV2Aは神経終末のシナプス小胞に存在し、小胞からの神経伝達物質放出を調節するタンパク質です。レベチラセタムがSV2Aへ結合すると、てんかん発作時の過剰な神経伝達物質放出が調整され、神経回路の異常な同期興奮が抑えられます。作用点を薬物名と対応させる問題では、電位依存性Na⁺チャネルを主に遮断する薬、炭酸脱水酵素を阻害する薬、GABAトランスアミナーゼを阻害する薬と区別します。

選択肢の確認

1．電位依存性 Na ＋ チャネル：フェニトインやカルバマゼピンなどの主標的で、レベチラセタムとは異なります。
2．シナプス小胞タンパク質 2A（SV2A）：正答。レベチラセタムが選択的に結合します。
3．グルタミン酸 NMDA 受容体：レベチラセタムの主作用点ではありません。
4．炭酸脱水酵素：アセタゾラミドなどの標的で、本剤の主作用ではありません。
5．γ-アミノ酪酸（GABA）トランスアミナーゼ：ビガバトリンが不可逆的に阻害する酵素です。

覚えるポイント

レベチラセタムとブリーバラセタムはSV2A結合薬です。「シナプス小胞」と薬名を直接結び付けます。