59PM097｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

2．高齢は危険因子となる。

この問題のポイント

せん妄は、急性に発生する意識障害で、高齢者に特に多く見られる。原因は感染、薬剤、術後など多様だが、高齢はその発生リスクを高める主要なリスク要因である。

解説

せん妄は一過性の状態で、認知機能の低下や睡眠覚醒リズムの乱れ、幻覚・妄想を伴う。高齢者は脳の代謝や回復力の低下により、せん妄の発生リスクが増大しており、特に術後や入院中で頻発する。このため、高齢はせん妄の重要な危険因子とされている。逆に、認知機能は低下し、睡眠は昼夜逆転を伴うことが多い。症状は原因を除去すれば改善するため、可逆的である。夜間に症状が悪化する「夜間せん妄」とも呼ばれるため、夜間に起こることとは逆である。

選択肢の確認

1．認知機能は保たれる。：間違っている。注意力や見当識の低下が特徴で、認知機能は障害される。
2．高齢は危険因子となる。：正しい。高齢はせん妄の主要なリスク要因である。
3．睡眠覚醒リズムは保たれる。：間違っている。昼夜逆転がよく見られる。
4．症状の経過は不可逆的である。：間違っている。原因が除去されれば改善されるため、可逆的。
5．夜間に起こることはまれである。：間違っている。夜間に症状が悪化することが多く、夜間せん妄と呼ばれる。

覚えるポイント

「高齢＝せん妄リスク上昇」という関連を、入院や術後の患者に意識的に確認することが重要。特に、認知機能の低下や睡眠の乱れが見られる場合は、高齢性のリスクを考慮し、早期に原因の特定と対応を進めるべきである。