60PM066｜第60回 理学療法士国家試験 過去問

正答

1．嘔吐

この問題のポイント

アルカローシスとは、血液のpHが高くなる状態で、主に代謝性アルカローシスと呼吸性アルカローシスに分けられる。本問では、代謝的な要因が問われており、胃酸（塩酸）の喪失が代謝性アルカローシスを引き起こすことが鍵となる。

解説

嘔吐により胃液中の塩酸（HCl）が失われる。この塩酸はH⁺とCl⁻を含み、H⁺が減少することで、体内の重炭酸イオン（HCO₃⁻）が相対的に増加し、血液のpHが上昇する。このメカニズムは、代謝性アルカローシスの典型的な原因である。一方、他の選択肢では、呼吸機能や腸管の影響が関与するが、pHの上昇を引き起こすとは限らない。

選択肢の確認

1．嘔 吐：正しい。胃酸の喪失によりH⁺減少 → 代謝性アルカローシス。
2．飢 餓：食物摂取不足によりケトン体蓄積 → 代謝性アシドーシス。
3．下 痢：腸液（重炭酸イオンを多く含む）の喪失 → 代謝性アシドーシス。
4．重症の喘息：CO₂蓄積 → 呼吸性アシドーシス。
5．CO2 ナルコーシス：高CO₂血症 → 呼吸性アシドーシス。

覚えるポイント

「嘔吐はアルカローシス、下痢はアシドーシス」という一文で整理すると、胃液の喪失がpH上昇を引き起こすという因果関係が明確になる。