61PM088｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

3．Thompsonテスト陽性となる。

この問題のポイント

アキレス腱断裂の診断に重要な検査は「Thompsonテスト」で、その陽性は断裂の有無を確認するための臨床的所見です。特に、下腿三頭筋の機能が失われたことにより、腓腹筋の収縮による足関節の底屈が起こらないという特徴がポイントです。

解説

アキレス腱断裂は、スポーツ中の急激な底屈動作（例：ランニング時やジャンプ時）で発生し、中年期（30〜50歳代）に好発します。この断裂は、下腿三頭筋（特に腓腹筋）と足底のつながりが断たれ、つま先立ちが不可能になります。診断には、腹臥位で腓腹筋を握っても足関節が底屈しない（Thompsonテスト陽性）という特徴的な所見が用いられます。治療では、断裂端を近づけるため、足関節を底屈位（尖足位）で固定します。陳旧例では断端の退縮や瘢痕化により直接縫合が困難で、腱移植や腱延長などの再建術が適応とされています。

選択肢の確認

1．つま先立ちは可能である。：錯誤。下腿三頭筋の断裂により、つま先立ちが困難。
2．学童期に集中的に発生する。：錯誤。中年期に好発し、学童期は稀。
3．Thompson テスト陽性となる。：正しい。腓腹筋を握っても底屈しないことが診断基準。
4．足関節背屈位でギプス固定する。：錯誤。底屈位で固定する。
5．陳旧例は端々縫合術の適応である。：錯誤。陳旧例では直接縫合困難で再建術が必要。

覚えるポイント

アキレス腱断裂では「底屈位で固定」「Thompsonテスト陽性」「つま先立ち不能」「中年に好発」がキーポイントです。臨床で疑われる場合は、まずこの検査を実施し、患者の動作や訴え（「後ろから蹴られた感じ」「ボールが当たった音」）を総合的に評価します。