13AM62｜第13回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

代表的な動脈疾患と症状を対応させる問題です。末梢動脈閉塞による間欠跛行と、指趾の血管攣縮によるレイノー現象を区別します。

解説

レイノー病では寒冷や精神的緊張を契機に手指・足趾の小動脈が攣縮し、蒼白、チアノーゼ、発赤という色調変化やしびれ・痛みを生じます。歩行時の下肢痛で休息により改善する間欠跛行は、閉塞性動脈硬化症など下肢動脈の血流不足でみられる症状です。

閉塞性動脈硬化症では虚血性潰瘍、解離性大動脈瘤では突然の胸背部痛、大動脈炎症候群では上肢動脈拍動低下がみられます。

選択肢の確認

• 1．閉塞性動脈硬化症　───　虚血性潰瘍：正しい組合せ。重症の閉塞性動脈硬化症では皮膚潰瘍や壊疽を生じます。
• 2．解離性大動脈瘤　　───　背部痛：正しい組合せ。大動脈解離では突然の激しい胸痛・背部痛が典型です。
• 3．大動脈炎症候群　　───　橈骨動脈拍動減少：正しい組合せ。大動脈炎症候群では鎖骨下動脈などが狭窄し、橈骨動脈拍動が弱くなります。
• 4．レイノー病　　　　───　間欠跛行：誤った組合せであり正答。レイノー病は指趾の発作性血管攣縮で、間欠跛行は下肢動脈閉塞でみられます。

覚えるポイント

• 間欠跛行は閉塞性動脈硬化症。
• レイノー病は指趾の蒼白・チアノーゼ・発赤。
• 大動脈解離は突然の胸背部痛。
• 大動脈炎症候群は脈なし病。