16PM85｜第16回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

脳梗塞患者に運動負荷を行う際の中止・禁忌基準を判断する問題です。
安静時の血圧が安全域を大きく超えていないかに注目します。

解説

運動療法では、開始前に血圧、脈拍、不整脈、意識状態、神経症状などを確認します。拡張期血圧120mmHgは著しい高血圧であり、運動によりさらに血圧が上昇すると脳・心血管系の危険が高まるため、運動負荷は行わず医学的評価を優先します。

安静時心拍数90/分、収縮期血圧150mmHgは、それだけで直ちに絶対禁忌とする値ではありません。上室性期外収縮も頻度、連発、症状、基礎心疾患の有無を評価する必要がありますが、設問の中で最も明確に禁忌となるのは拡張期血圧120mmHgです。

選択肢の確認

• 1．安静時心拍数90/分：誤り。安静時心拍数90/分はやや高めでも、それだけで運動負荷の絶対禁忌とは判断しません。全身状態と併せて評価します。
• 2．収縮期血圧150mmHg：誤り。収縮期血圧150mmHgは高値ですが、設問の中では運動を直ちに禁忌とするほどの値ではありません。
• 3．拡張期血圧120mmHg：正しい。拡張期血圧120mmHgは重度の高血圧であり、運動負荷を避けて医学的評価を行うべき状態です。
• 4．上室性期外収縮：誤り。上室性期外収縮は頻度や連発、症状、血行動態への影響を評価します。単独の記載だけでは本問の明確な禁忌にはなりません。

覚えるポイント

• 運動前には血圧・脈拍・不整脈・神経症状を確認する。
• 拡張期血圧120mmHgは運動負荷を避ける重度高血圧である。
• 不整脈は種類だけでなく頻度・症状・血行動態で判断する。