17AM16｜第17回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

頭蓋底の孔とそれが開く骨の対応を問う問題です。中頭蓋窩の孔はほとんどが蝶形骨という点が要点です。

解説

各選択肢を検討します。

上顎骨と眼窩下孔の組合せは正しいものです。眼窩下孔は上顎骨の前面、眼窩下縁のやや下方にあり、眼窩下神経(三叉神経第2枝である上顎神経の枝)と眼窩下動静脈が通ります。この部位には経穴の四白があり、三叉神経第2枝痛の治療点として用いられます。

蝶形骨と正円孔の組合せも正しいものです。正円孔は蝶形骨大翼にあり、**上顎神経(三叉神経第2枝)**が通って翼口蓋窩に出ます。

側頭骨と卵円孔の組合せは誤りであり、これが正答です。卵円孔は蝶形骨大翼にある孔で、**下顎神経(三叉神経第3枝)**が通ります。側頭骨にある孔ではありません。なお、側頭骨にある主な孔と管は、**外耳孔、内耳孔(顔面神経と内耳神経)、茎乳突孔(顔面神経が出る)、頸動脈管(内頸動脈)**であり、頸静脈孔は側頭骨と後頭骨の間に形成されます。

後頭骨と舌下神経管の組合せは正しいものです。舌下神経管は後頭骨の大後頭孔の前外側にあり、舌下神経が通ります。後頭骨にはほかに**大後頭孔(延髄、椎骨動脈、副神経の脊髄根)**があります。

中頭蓋窩の孔をまとめて整理します。視神経管(蝶形骨小翼、視神経と眼動脈)、上眼窩裂(蝶形骨、動眼神経・滑車神経・眼神経・外転神経・上眼静脈)、正円孔(上顎神経)、卵円孔(下顎神経)、**棘孔(中硬膜動脈)**であり、いずれも蝶形骨にあることが特徴です。「中頭蓋窩の孔は蝶形骨」と覚えると整理しやすくなります。

選択肢の確認

1．上顎骨　───　眼窩下孔
正しい組合せ。眼窩下神経と眼窩下動静脈が通ります。

2．蝶形骨　───　正円孔
正しい組合せ。上顎神経(三叉神経第2枝)が通ります。

3．側頭骨　───　卵円孔
誤っている組合せであり、これが正答。卵円孔は蝶形骨大翼にあります。

4．後頭骨　───　舌下神経管
正しい組合せ。舌下神経が通ります。

覚えるポイント

• 中頭蓋窩の孔はいずれも蝶形骨＝視神経管、上眼窩裂、正円孔(上顎神経)、卵円孔(下顎神経)、棘孔(中硬膜動脈)。
• 側頭骨＝外耳孔、内耳孔、茎乳突孔(顔面神経)、頸動脈管。
• 後頭骨＝大後頭孔、舌下神経管。頸静脈孔は側頭骨と後頭骨の間。