18AM49｜第18回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

結核性肉芽腫の組織像を問う問題です。乾酪壊死、類上皮細胞、ラングハンス型巨細胞が代表所見です。

解説

結核結節では中央に乾酪壊死、その周囲に類上皮細胞とラングハンス型巨細胞、さらにリンパ球などがみられます。アショフ小体はリウマチ熱の心病変に特徴的です。

選択肢の確認

1．類上皮細胞
みられます。活性化マクロファージ由来の類上皮細胞が肉芽腫を形成します。

2．乾酪壊死巣
みられます。中央部の乾酪壊死は結核性肉芽腫の代表所見です。

3．アショフ小体
みられません。アショフ小体はリウマチ熱でみられる病変です。

4．ラングハンス型巨細胞
みられます。核が辺縁に馬蹄形に並ぶラングハンス型巨細胞が出現します。

覚えるポイント

• 結核結節は乾酪壊死・類上皮細胞・ラングハンス型巨細胞です。
• アショフ小体はリウマチ熱と結び付けます。