22PM109｜第22回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

足の陽明胃経の郄穴を特定し、その部位を選ぶ問題です。

解説

足の陽明胃経の郄穴は梁丘です。部位は、大腿前外側、外側広筋と大腿直筋腱の間、膝蓋骨底の上方2寸に取ります。したがって選択肢4が正答です。梁丘は郄穴であるため、急性の胃痛や急性の膝の痛みに用いられます。郄穴は急性症状に用いるという原則と結び付けて覚えます。

他の選択肢の部位を経穴名に直すと次のようになります。

薄筋と縫工筋の間は陰包で、足の厥陰肝経の経穴です。膝蓋骨底の上方4寸にあり、鵞足を構成する筋の間にあたります。

縫工筋と長内転筋の間は、大腿の内側にあたる部位で、足の太陰脾経の箕門などが位置します。血海の上方6寸に取ります。

大腿二頭筋と半腱様筋の間は殷門で、足の太陽膀胱経の経穴です。承扶の下方6寸にあり、深部を坐骨神経が走行します。

大腿部の主な経穴を、筋との位置関係で整理しておくと、この種の問題に確実に対応できます。前外側は胃経(伏兎、陰市、梁丘)、外側は胆経(風市、中瀆)、前内側は脾経(血海、箕門)、内側は肝経(陰包、足五里、陰廉)、後面は膀胱経(承扶、殷門)です。

選択肢の確認

1．薄筋と縫工筋の間
誤り。陰包であり、肝経の経穴です。

2．縫工筋と長内転筋の間
誤り。大腿内側にあたり、脾経の箕門などが位置します。

3．大腿二頭筋と半腱様筋の間
誤り。殷門であり、膀胱経の経穴です。

4．外側広筋と大腿直筋腱の間
正しい。梁丘であり、胃経の郄穴です。

覚えるポイント

• 梁丘＝胃経の郄穴、外側広筋と大腿直筋腱の間、膝蓋骨底の上2寸。急性の胃痛と膝痛に。
• 大腿の経穴＝前外側は胃経(伏兎、陰市、梁丘)、外側は胆経(風市)、前内側は脾経(血海、箕門)、内側は肝経(陰包)、後面は膀胱経(承扶、殷門)。
• 郄穴は急性症状に用いる。陰経の郄穴は出血の症状にも。
• 膝蓋骨底の上2寸＝梁丘(外側)と血海(内側)。