29PM119｜第29回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

肩関節を外旋させる筋を特定し、その筋の上にある経穴を選ぶ問題です。

回旋筋腱板(ローテーターカフ)の各筋の作用を整理します。

解説

肩関節の外旋に働くのは、回旋筋腱板のうち棘下筋と小円筋です(棘上筋は外転、肩甲下筋は内旋に働きます)。

天宗は手の太陽小腸経の経穴で、肩甲部の棘下窩の中央に取ります。棘下窩には棘下筋があるため、外旋に作用する筋の上にある経穴として適切です。

臂臑は手の陽明大腸経の経穴で、上腕外側の三角筋前縁にあります。三角筋は主に外転に働きます。

臑会は手の少陽三焦経の経穴で、上腕後面の上腕三頭筋の部位にあります。上腕三頭筋は肘の伸展が主な作用です。

肩髎は手の少陽三焦経の経穴で、肩峰の後下方、三角筋の部位にあります。

選択肢の確認

1．臂臑
誤り。三角筋前縁にあり、三角筋は主に外転に働きます。

2．天宗
正しい。棘下窩にあり、棘下筋は肩関節の外旋に働きます。

3．臑会
誤り。上腕三頭筋の部位にあります。

4．肩髎
誤り。肩峰後下方の三角筋の部位にあります。

覚えるポイント

• 回旋筋腱板＝棘上筋(外転)、棘下筋(外旋)、小円筋(外旋)、肩甲下筋(内旋)。
• 天宗＝棘下窩の中央(小腸経)、秉風＝棘上窩(小腸経)、曲垣＝棘上窩内側端。
• 棘上筋と棘下筋は肩甲上神経、小円筋は腋窩神経、肩甲下筋は肩甲下神経の支配。
• 腱板損傷では棘上筋腱が最も傷つきやすい。