31PM146｜第31回はり師・きゅう師国家試験過去問

次の文で示す臓腑病証に対し、その郄穴に迎随の補瀉に基づき斜刺する場合、鍼尖の方向にある経穴として適切なのはどれか。「30 歳の男性。 3日前に愛車に落書きをされて怒りが収まらず、顔面の痛みとのぼせも出てきた。夜も眠れず目が赤い。舌質は紅、脈は弦数を認める。」

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正解: 1

正答

三段階の問題です。まず病証から臓腑と経脈を決め、その郄穴を特定し、迎随の補瀉に基づく鍼尖の方向にある経穴を選びます。

怒りが収まらない、顔面の痛みとのぼせ、不眠、目が赤い、舌質紅、脈は弦数という所見は、いずれも肝火上炎を示します。したがって、対象となる経脈は足の厥陰肝経です。

肝経の郄穴は中都で、下腿前内側、脛骨内側面の中央、内果尖の上方7寸に取ります。

次に迎随の補瀉を考えます。実証である肝火上炎には瀉法を用い、迎随の補瀉では、鍼尖を**経脈の流注に逆らう方向(迎)に向けます。足の厥陰肝経は足の第1趾から始まって上方(体幹)へ流れるため、流注に逆らうとは鍼尖を下方(足の方向)**へ向けることになります。

中都から下方にある肝経の経穴は、蠡溝(内果尖の上方5寸)です。したがって、鍼尖の方向にある経穴は蠡溝であり、これが正答です。

膝関(膝内側)は中都より上方にあり、流注に沿う方向です。承山は足の太陽膀胱経、条口は足の陽明胃経の経穴であり、いずれも肝経ではありません。

1．蠡溝
正しい。中都の下方(内果尖の上5寸)にある肝経の経穴で、瀉法の鍼尖の方向にあたります。

2．膝関
誤り。中都より上方にあり、流注に沿う方向です。

3．承山
誤り。足の太陽膀胱経の経穴です。

4．条口
誤り。足の陽明胃経の経穴です。