32PM103｜第32回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

この問題では、便秘の種類を症状から判断します。

噯気が頻繁で、腹部膨満感を伴う便秘は、気の巡りが滞る気秘を考えます。

解説

気秘は、精神的ストレス、生活リズムの乱れ、運動不足などにより気機が停滞し、大腸の伝導機能が乱れて起こる便秘です。

この症例では、仕事を辞めた後の生活変化、夜更かし、噯気、腹部膨満感が示されています。噯気や腹部膨満感は気滞のサインです。したがって、病証でみられる便秘は気秘です。

熱秘では口渇、口臭、腹満、硬便、尿黄などの熱症状が目立ちます。虚秘では気血不足による排便力低下が中心です。冷秘では腹部冷痛、温めると楽、四肢冷えなどがみられます。

ひっかけポイント
噯気、腹部膨満感、ストレスがそろえば気滞を考えます。便秘なら気秘です。

選択肢の確認

1．熱秘
誤り。
熱秘では腸に熱がこもり、硬い便、口渇、口臭、顔面紅潮、尿黄などがみられます。本症例では気滞所見が中心です。

2．気秘
正しい。
噯気、腹部膨満感、生活リズムの乱れ、精神的ストレスから気の巡りの停滞が考えられます。気秘が最も適切です。

3．虚秘
誤り。
虚秘は気血不足などで排便する力が弱くなる便秘です。高齢者や病後、産後などでみられやすく、本症例の噯気や膨満感とは中心が異なります。

4．冷秘
誤り。
冷秘では寒により腸の動きが悪くなり、腹部冷痛、温めると楽、四肢冷えなどがみられます。本症例には冷えの所見はありません。

覚えるポイント

• 気秘は気滞による便秘です。
• 噯気や腹部膨満感は気滞のサインです。
• 熱秘は熱症状、冷秘は冷え、虚秘は排便力低下で整理します。
• 便秘の分類では、便の性状と随伴症状を確認します。