33AM45｜第33回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

この問題は「チアノーゼの原因とならないもの」を選ぶ問題です。

チアノーゼは、毛細血管血中の還元ヘモグロビンが増え、皮膚や粘膜が青紫色に見える状態です。

解説

チアノーゼは、血液中の酸素が不足し、還元ヘモグロビンが増えることで起こります。COPD、左心不全、ファロー四徴症などでは低酸素血症や静脈血混合によりチアノーゼがみられることがあります。

一方、貧血ではヘモグロビン量そのものが少ないため、低酸素状態があっても還元ヘモグロビンの絶対量が増えにくく、チアノーゼは目立ちにくいです。そのため、貧血はチアノーゼの原因としては適切ではありません。

ひっかけポイント
チアノーゼは酸素不足だけでなく、還元ヘモグロビンの絶対量が関係します。貧血ではチアノーゼが出にくいです。

選択肢の確認

1．貧血
正答。原因となりません。
貧血ではヘモグロビン量が少ないため、還元ヘモグロビンの絶対量が増えにくく、チアノーゼは起こりにくいです。この問題では原因とならないものとして正答です。

2．左心不全
原因となります。
左心不全では肺うっ血やガス交換障害により低酸素血症をきたし、チアノーゼがみられることがあります。

3．ファロー四徴症
原因となります。
ファロー四徴症では右左シャントにより静脈血が動脈血に混入し、チアノーゼをきたします。先天性チアノーゼ性心疾患の代表です。

4．COPD
原因となります。
COPDでは換気障害やガス交換障害により低酸素血症をきたし、チアノーゼを生じることがあります。

覚えるポイント

• チアノーゼは還元ヘモグロビン増加で起こります。
• 貧血ではチアノーゼが出にくいです。
• COPDや心不全では低酸素によりチアノーゼが起こりえます。
• ファロー四徴症はチアノーゼ性先天性心疾患です。