33AM83｜第33回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

この問題は「診断に有用性が最も低いもの」を選ぶ問題です。

バイク転倒後、肩外傷に続いて右上肢の自動運動不能と知覚異常があるため、腕神経叢損傷や神経根損傷を疑います。

解説

腕神経叢損傷では、外傷の機序、運動麻痺、感覚障害、反射、画像検査、電気生理検査を組み合わせて評価します。

CT検査は骨折や脊椎損傷などの評価に有用です。MRI検査は神経根、脊髄、軟部組織、神経叢周囲の評価に役立ちます。筋電図検査は神経損傷の部位や程度、脱神経所見の評価に有用です。

一方、超音波検査は表在軟部組織や一部の末梢神経評価に使えることはありますが、この症例の広範な上肢麻痺をきたす外傷性腕神経叢損傷の診断では、CT、MRI、筋電図に比べて有用性が低いと考えます。

まず見るポイント
外傷後に上肢全体の運動・感覚障害があれば、単一末梢神経ではなく腕神経叢や神経根を考えます。

選択肢の確認

1．CT検査
診断に有用です。
外傷後の骨折、脱臼、頸椎損傷、頭部外傷の評価に役立ちます。この症例では診断上の有用性があります。

2．MRI検査
診断に有用です。
MRIは脊髄、神経根、腕神経叢、軟部組織の評価に有用です。外傷性神経損傷の評価で重要です。

3．筋電図検査
診断に有用です。
筋電図検査は神経損傷の部位や程度、脱神経の有無を評価するために有用です。腕神経叢損傷の診断補助になります。

4．超音波検査
正答。診断に有用性が最も低いです。
超音波検査は軟部組織や一部の末梢神経評価に使われますが、この症例のような外傷性腕神経叢損傷を総合的に診断するうえでは、CT、MRI、筋電図より有用性が低いです。

覚えるポイント

• 外傷後の上肢麻痺では腕神経叢損傷を疑います。
• CTは骨折や頸椎損傷の評価に役立ちます。
• MRIは神経根や腕神経叢の評価に有用です。
• 筋電図は神経損傷の部位と程度を評価します。
• この問題では、超音波検査が最も有用性が低い選択肢です。