34AM38｜第34回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

この問題では、がんの進行度を表すTNM分類の構成要素が問われています。

TNMは、原発腫瘍、リンパ節転移、遠隔転移の3つを評価する分類です。

解説

TNM分類は次の3つで構成されます。

• T：原発腫瘍の広がりや深達度
• N：所属リンパ節転移の有無や程度
• M：遠隔転移の有無

したがって、大腸癌のTNM分類を行ううえで必要な情報として、遠隔転移の有無は重要です。

組織型、静脈侵襲、腫瘍の存在部位も診療上は重要な情報ですが、TNM分類のT、N、Mそのものを構成する項目としては遠隔転移の有無を選びます。

ひっかけポイント
TNMのMは Metastasis、つまり遠隔転移です。病理で重要な情報でも、TNMそのものの項目かどうかを確認します。

選択肢の確認

1．組織型
誤り。
組織型はがんの性質を知るうえで重要ですが、TNM分類のT、N、Mの直接の構成要素ではありません。

2．遠隔転移の有無
正しい。
TNM分類のMは遠隔転移の有無を示します。大腸癌の進行度評価に必要な情報です。

3．静脈侵襲の有無
誤り。
静脈侵襲の有無は病理学的に重要で、再発リスクなどの評価に関係します。ただし、TNM分類の直接の構成項目ではありません。

4．腫瘍の存在する大腸の部位
誤り。
腫瘍の部位は治療方針や手術法を考えるうえで重要ですが、TNM分類のT、N、Mそのものの項目ではありません。

覚えるポイント

• TNM分類は、T、N、Mでがんの進行度を表します。
• Tは原発腫瘍の広がりです。
• Nは所属リンパ節転移です。
• Mは遠隔転移です。
• 診療上重要な情報とTNMの構成要素を区別します。