3PM125｜第3回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

肩甲挙筋の走行と、その筋上・近傍にある経穴を対応させる問題です。肩中兪は頸胸移行部で肩甲挙筋に近く、同筋の緊張を対象とする局所穴になります。

解説

肩甲挙筋は上位頸椎横突起から肩甲骨上角・内側縁上部へ走り、肩甲骨の挙上と下方回旋に働きます。肩中兪は第7頸椎棘突起下の外方2寸付近にあり、肩甲挙筋や僧帽筋上部の緊張に対する局所穴として選択されます。

頸肩部は肺尖、神経、血管が近い部位があります。体格と解剖を確認し、深い内下方への刺鍼を避け、しびれや放散痛が出た場合は直ちに操作を中止します。

選択肢の確認

• 1．天柱：誤り。天柱は後頭部で僧帽筋外縁付近にあり、後頭下筋群や頸部筋に近い穴です。
• 2．天髎：誤り。天髎は肩甲骨上角付近ですが、肩甲挙筋のこりに対する第一選択としては肩中兪が適します。
• 3．肩中兪：正しい。肩中兪は肩甲挙筋の走行に近く、局所治療穴として適切です。
• 4．膏肓：誤り。膏肓は上位胸椎外方で肩甲骨内側にありますが、肩甲挙筋より下方です。

覚えるポイント

• 肩甲挙筋は上位頸椎から肩甲骨上角へ走る。
• 肩中兪はC7棘突起下外方2寸付近。
• 頸肩部では肺尖・神経・血管を意識し、深刺を避ける。