4AM59｜第4回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

浮腫を生じる四つの基本機序と、水分保持に関わるホルモンを問う問題です。

解説

浮腫は、毛細血管静水圧上昇、血漿膠質浸透圧低下、毛細血管透過性亢進、リンパ還流障害、ナトリウム・水貯留などで生じます。静脈圧上昇は静水圧を高め、低アルブミン血症は膠質浸透圧を下げ、腎でのナトリウム再吸収増加は水分貯留を招きます。バゾプレッシン分泌が低下すると水再吸収が減り、多尿と脱水方向に働くため、通常は浮腫の原因になりません。

選択肢の確認

1．静脈圧の上昇：正しい。静脈圧上昇は毛細血管静水圧を高め、組織への水分移動を増やします。
2．血漿浸透圧の低下：正しい。血漿膠質浸透圧低下は血管内へ水を引き戻す力を弱めます。
3．腎のナトリウム再吸収の増加：正しい。ナトリウム再吸収増加は水分貯留を伴い、浮腫を促進します。
4．バゾプレッシンの分泌低下：誤り。バゾプレッシン分泌低下は水再吸収を減らし、多尿・脱水を起こす方向に働きます。

覚えるポイント

• 浮腫は静水圧上昇で起こる。
• 低アルブミンは膠質浸透圧を低下させる。
• ナトリウム貯留は水分貯留を招く。
• ADH低下は多尿方向に働く。