4AM74｜第4回 はり師・きゅう師国家試験 過去問
過去問題（未分類）第4回午前（科目未分類）
慢性腎不全で適切でない検査所見はどれか。
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正解: 3
正答
3
この問題のポイント
慢性腎不全で低下する腎機能と、血液検査・酸塩基平衡の変化を問う問題です。
解説
慢性腎不全では糸球体濾過量が低下し、尿素窒素とクレアチニンが体内に蓄積して高値となります。尿細管機能も障害され、尿を濃くしたり薄くしたりする能力が低下し、等張尿に近づきます。酸の排泄と重炭酸再生が不十分になるため代謝性アシドーシスを生じます。高カリウム血症、腎性貧血、骨・ミネラル代謝異常にも注意が必要です。
選択肢の確認
1．血清尿素窒素高値：正しい。腎排泄低下により血清尿素窒素は上昇します。
2．血清クレアチニン高値：正しい。糸球体濾過量低下により血清クレアチニンは上昇します。
3．尿濃縮力増加：誤り。慢性腎不全では尿濃縮力は増加せず低下します。
4．代謝性アシドーシス：正しい。酸排泄障害により代謝性アシドーシスを生じます。
覚えるポイント
- BUNとクレアチニンは上昇する。
- 尿濃縮力は低下する。
- 代謝性アシドーシスをきたす。
- 高K血症は重篤な不整脈の原因となる。